患者を用いた顎顔面骨欠損の再建

Jun 04, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 7538 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この後ろ向き研究の目的は、長期追跡調査により、顎顔面骨に対する患者固有のチタンインプラントの有効性と安全性を検証することです。 さまざまな顎顔面欠損を持つ合計 16 人の患者が、患者固有のチタン インプラントを使用して再建を受けました。 電子ビーム溶解、選択的レーザー焼結、またはフライス加工によって製造されたチタン インプラントが、上顎骨、下顎骨、または頬骨に挿入されました。 術後長期経過観察（36.7±20.1ヶ月）を行った。 チタンインプラント本体の骨癒合、術後感染、インプラント変形癒合、機能的結果、患者の満足度、沈下、インプラント周囲の骨溶解、合併症が記録され、最後の追跡調査時に分析されました。 28本のインプラントのうち、骨と結合できなかったのは1本だけでした。 したがって、再手術が行われました。 チタンインプラント周囲の骨溶解や沈下、有害事象は観察されませんでした。 満足度の平均 VAS スコアは 9 でした。この試験に登録された患者は全員、手術結果に審美的および機能的に満足しており、固定失敗と審美的不満の合併症は良好に解決されました。 患者固有のチタンは、さまざまな口腔および顎顔面の欠陥の治療に使用された場合、満足のいく結果を示しました。 3D プリントされたチタン インプラントは、ドナー部位に罹患することなく、自家骨の代わりに頬骨および下顎骨の再建に効果的に使用できます。

頭蓋骨を構成するさまざまな骨のうち、上顎骨、下顎骨、頬骨複合体は、顔の外観の輪郭を決定し、咀嚼を可能にする骨格部分です1。 クルーゾン症候群やトリーチャー・コリンズ症候群、片側顔面小症候群、外傷や腫瘍による後天性欠損など、顔の骨格に先天性頭蓋顔面変形が生じると、顔の不調和、顔の非対称、咀嚼の問題などの審美的および機能的問題が発生する可能性があります2。 。

自家骨移植またはインプラント埋入は、このような欠損を治療するために使用される主な方法です。 自家骨移植片は広範囲に生体適合性があります。 ただし、ドナー部位の罹患率、手術の失敗、再手術の困難などの問題が発生する可能性があります3。 インプラント埋入では、ドナー部位の罹患率はありません。 しかし、材料によっては生体適合性に問題が生じる場合や、材料費に伴う手術費用の増加などが考えられます4。 さらに、どちらの方法も従来の外科的方法では欠陥指向ではありません。 したがって、手術後に顔面の不調和が残ることは避けられません。

デジタル技術の急速な進歩は、口腔顎顔面外科の分野にパラダイムシフトをもたらしました。 例えば、コーンビームコンピュータ断層撮影法 (CBCT)、コンピュータ支援設計 (CAD)、コンピュータ支援製造、三次元 (3D) プリンタの普及と発展により、正確かつ迅速な手術が可能になりました5。 3D プリンタの場合、初期の樹脂材料とは異なり、現在では生体適合性が検証済みのチタン材料を歯科インプラントとして印刷することが可能です6,7。

この論文は、さまざまな先天的および後天的原因による上顎、下顎、および頬骨の欠損に患者固有のチタンインプラントを適用した長期追跡臨床結果を報告します。 主要な結果変数は、インプラントと骨の間の骨癒合でした。 副次的アウトカムとして、術後感染の検索、満足度評価、骨溶解、チタンインプラントの沈下、安全性が評価されました。

合計 16 人の患者 (女性 7 人、男性 9 人) が含まれ、平均年齢は 32.3 ± 14.9 歳 (範囲、9 ～ 78 歳) でした。 患者は術後平均 36.7 ± 20.1 か月 (範囲、8 ～ 79 か月) 追跡調査されました。 平均48ヶ月の観察期間中に顎骨再建を受けた5人の患者のうちの1人にネジ骨折が発見された。 頬骨再建術を受けた患者5人のうち2人は、平均28か月の観察期間中に審美的不満を理由に再手術を受けた。 以前の形成手術によって生じた過度の骨欠損をインプラントで再建した6人の患者では、20か月間副作用はなかった。