液体汚染におけるアバットメントネジの緩みの評価: in vitro 研究

Jun 08, 2023

Scientific Reports volume 12、記事番号: 10797 (2022) この記事を引用

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ネジの緩みは、歯科インプラントの最も一般的な臨床問題の 1 つです。 ネジの緩みを防ぐためには、ネジの緩みに影響を与える要因の研究が非常に重要です。 この in vitro 研究の目的は、ネジの緩みに対する液体汚染の影響を評価することでした。 汚染状況に従って、45 本のアバットメント スクリューを汚染なし、人工唾液汚染、うがい薬汚染の 3 つのグループ (n = 15) に分けました。 アバットメントスクリューの予圧と摩擦係数を記録しました。 次に、3.0 × 105 および 6.0 × 105 サイクル後の逆トルク値 (RTV) と沈下を測定しました。 ネジの表面摩耗を分析しました。 最後に、アバットメント スクリューの応力分布が有限要素解析 (FEA) によって計算されました。 その結果、流体の汚染により摩擦係数が低下し、予圧が増加し、へたりが減少し、ねじの緩みに対する抵抗が向上し、ねじ表面の摩耗が減少することがわかりました。 適切な抗菌潤滑剤を使用すると、アバットメントねじの緩み防止性能が向上し、ねじ面の過度の摩耗が防止されます。

生体力学的特性は、歯科インプラントの成功の重要な要素です。 移植の成功率は高いにもかかわらず、いくつかの機械的合併症は依然として存在します。 アバットメントスクリューは、インプラントとアバットメントの間の接続において重要な役割を果たします。 咀嚼力の長期的な影響により、アバットメントスクリューは緩みや疲労破壊などの合併症を引き起こす可能性があります1。 ある研究では、アバットメント スクリューの 26% が最初の 1 年後に再度締める必要があることが示されています2。 別の研究では、5 年後のアバットメント スクリューの緩み率は 3.1 ～ 10.8% でした3。 15 年以上にわたる臨床研究では、アバットメント スクリューの破損率は 3.5% でした4。 ネジの緩みはインプラントの失敗を引き起こすだけでなく、歯肉過敏症、過形成、炎症などの合併症を引き起こす可能性があり、患者の日常生活に重大な影響を及ぼします5、6、7。

アバットメントスクリューは締め付け時のトルクにより弾性変形して伸長し、インプラントとアバットメントの間にプリロード8と呼ばれる圧縮力が形成されます。 一般に、予荷重の増加はインプラントとアバットメントの界面の安定性の向上に役立つと考えられています9、10、11。 ねじを締め付ける際、摩擦に打ち勝つために締め付けトルクの 90% が使用され、残りの 10% が予圧に変換されます12。 摩擦は主にスクリューとアバットメントの界面およびスクリューとインプラントの界面で発生し、これらの界面間の摩擦損失を低減することで、より多くのトルクを予圧に変換できるようになります13。 ねじを締め付けた後は、接続界面の沈下効果により予圧が 2 ～ 15% 減少します14。 予圧を高める多くの方法は表面摩擦係数を下げることによって使用されますが、ネジの緩みの結果は異なります15、16、17。 したがって、予圧が高いからといって、緩みに強いというわけではありません。 逆トルク値 (RTV) は、機能的負荷の下での予圧の維持を反映しており、ネジの緩みに対する耐性を示します18。

臨床現場では、アバットメントスクリューは外科手術によりさまざまな液体（唾液、フッ素化人工唾液、クロルヘキシジン、血液）によって汚染されます19,20。 液体が汚染されると界面間の摩擦係数が変化し、予圧に影響を与える可能性があり、ねじが緩む危険性が高まります21。 ニグロら。 は、乾燥状態よりも湿潤状態（人工唾液で満たされたインプラント内部）の方が、より高い前負荷が生成されることを発見した22。 しかし、Rathe et al. によると、体液の汚染 (唾液、血液、またはクロルヘキシジン) は、より高い前荷重値を生成しませんでした 23。 RTV の研究については、Duarte et al. は、フッ素添加人工唾液が RTV を増加させる可能性があることを発見しました 24。 クーシャら。 は、さまざまな液体汚染の中でクロルヘキシジンのみが RTV を増加させることができ、唾液は RTV を減少させることができることを発見しました 25。 しかし、Gumus らによると、アバットメント スクリューの RTV は、クロルヘキシジンと唾液の汚染後に減少します 26。 アバットメントスクリューの緩みに対する液体汚染の影響についてはいくつかの研究が行われていますが、結果はさまざまであり、スクリューの緩みのメカニズムについては十分な理解が得られていません。 したがって、アバットメントスクリューの耐緩み性を向上させるためには、液体汚染下でのスクリューの緩み機構を検討する必要がある。 さらに、動的負荷条件下でのアバットメントスクリューの緩みに対する流体汚染の影響に関する研究は非常に限られています。